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Rhinoplastie
La Rhinoplastie, ou « chirurgie du nez », est une intervention qui remodèle la forme ou la taille du nez pour l'harmoniser avec le reste du visage. L'objectif est d'améliorer le profil et l'apparence générale du patient, sans jamais donner un résultat exagéré.
Le déroulé
La Rhinoplastie, ou « chirurgie du nez », est une intervention qui remodèle la forme ou la taille du nez pour l'harmoniser avec le reste du visage. L'objectif est d'améliorer le profil et l'apparence générale du patient, sans jamais donner un résultat exagéré.
Qu'est-ce qu'une rhinoplastie et que peut-elle corriger ?
La rhinoplastie offre un large éventail de possibilités : elle permet de corriger de nombreux problèmes relevant de la forme ou de la fonction. Le Dr Anas Gherissi réalise régulièrement ce type d'intervention pour corriger un nez déformé, un pont nasal déformé, un nez ayant subi une blessure ou une fracture, une pointe du nez large ou tombante, un septum dévié, ou des narines larges ou asymétriques.
Avant une rhinoplastie
La consultation préopératoire est cruciale pour déterminer si vous êtes un bon candidat à la rhinoplastie. Cette intervention ne peut être réalisée chez un jeune patient dont la croissance osseuse n'est pas terminée : elle n'est donc pratiquée qu'à partir de 18 ans, une rhinoplastie effectuée avant la fin du développement pouvant altérer le résultat et entraîner des complications à mesure que la croissance se poursuit. Pour un résultat optimal, une bonne structure osseuse et des tissus suffisamment épais sont nécessaires, et les soins postopératoires jouent un rôle déterminant dans la guérison et le résultat final ; la forme et la taille générales du nez influencent également la technique à mettre en œuvre. Lors de la consultation, le Dr Anas Gherissi étudie en détail vos souhaits et ce qui est réalisable, prend des photographies pour simuler le résultat attendu, et vous encourage à lui montrer des nez qui vous plaisent afin de mieux cerner vos critères esthétiques. Les résultats définitifs sont visibles entre six et douze mois après la chirurgie.
Comment se déroule l'acte chirurgical ?
Une anesthésie générale est nécessaire pour la rhinoplastie. La procédure dure entre deux et trois heures : de petites incisions permettent de remodeler le nez en ajustant la structure osseuse et le cartilage. Des attelles sont généralement portées pour protéger la nouvelle forme obtenue.
La convalescence après une rhinoplastie
La période de convalescence dure habituellement environ deux semaines. Les 24 premières heures, des douleurs autour du nez, des yeux et du front sont normales, avec un possible gonflement du visage et des yeux ; des médicaments sont prescrits pour soulager cette gêne. Des compresses froides peuvent réduire l'enflure, bien que les ecchymoses s'accentuent avant de s'atténuer. Un pansement nasal, retiré après un ou deux jours, limite le saignement ; les bandages externes, l'attelle et les points de suture sont retirés par le Dr Anas Gherissi lors du rendez-vous de suivi postopératoire. Il est recommandé de garder la tête surélevée et relativement immobile les premiers jours.
Les deux premières semaines
L'attelle et les bandages sont retirés entre sept et dix jours. La plupart des gonflements et ecchymoses disparaissent en dix à quatorze jours. La reprise du travail dépend de l'effort physique qu'il exige, et la plupart des activités normales, y compris le sport, peuvent généralement reprendre dans les trois semaines - en évitant les exercices pénibles et les mouvements de flexion jusqu'à l'autorisation du chirurgien.
Après les deux premières semaines
Des gonflements mineurs peuvent persister jusqu'à six mois, sans être perceptibles par l'entourage. Il faut attendre plusieurs mois avant d'exposer le nez à la lumière directe du soleil, et parfois plusieurs semaines avant de pouvoir porter des lunettes ; tout traumatisme du nez est à éviter pour ne pas déplacer l'os ou provoquer une déviation. Des massages et le port de pansements compressifs le soir sur la pointe du nez aident à la résorption de l'œdème.
Les risques spécifiques à la rhinoplastie
Comme toute chirurgie, la rhinoplastie comporte des risques spécifiques : problèmes ou lésions cutanées liés aux pansements ou aux matériaux de greffe, en particulier sur une peau sensible ; blocage nasal causé par un gonflement interne ; blessure du septum, la structure séparant les narines ; ou cicatrice surélevée à la base du nez avec l'approche ouverte. La rhinoplastie étant généralement considérée comme une procédure esthétique, elle n'est le plus souvent pas prise en charge par les assurances ; des options de financement pratiques existent pour la rendre plus accessible.
Les cicatrices d'une rhinoplastie sont-elles visibles ?
Pour la rhinoplastie par voie externe, les incisions sont réalisées sur la columelle - la peau entre les narines - et se prolongent par d'autres incisions cachées à l'intérieur du nez. Pour la rhinoplastie endonasale, toutes les incisions sont réalisées par voie intérieure : invisibles après la chirurgie, elles éliminent toute cicatrice visible à la base du nez.
Cas clinique : rhinoseptoplastie secondaire
Cette rhinoseptoplastie secondaire concernait une patiente ayant déjà subi une rhinoplastie en 2018 chez un autre chirurgien, insatisfaite du résultat obtenu et confrontée à des difficultés respiratoires. L'intervention visait à corriger la bosse résiduelle, à remonter la columelle tombante qui exposait les narines des deux côtés, à corriger la déviation du septum ainsi que l'aile narinaire droite rétractée par rapport à la gauche, et à corriger l'asymétrie narinaire.
Vidéo
Vidéo d'une Rhinoseptoplastie secondaire
Rhinoseptoplastie secondaire chez une patiente ayant déjà subi une rhinoplastie en 2018 chez un autre chirurgien, mais qui n'est pas satisfaite du résultat obtenu et qui rencontre des difficultés respiratoires. Pour le cas de cette patiente, la rhinoseptoplastie vise à corriger la bosse, à remonter la columelle qui est tombante - ce qui expose les narines des deux côtés -, et à corriger la déviation du septum ainsi que l'aile narinaire droite, rétractée par rapport à celle de gauche.
Résultats
Avant & Après
Cas 1
Avant - Vue de face
Après - Vue de face
Avant - Vue de 3/4
Après - Vue de 3/4
Avant - Vue de profil
Après - Vue de profilRhinoseptoplastie secondaire
Avant - Vue de face
Après - Vue de face
Avant - Vue de profil
Après - Vue de profil
Avant - Vue de face en contre-plongée
Après - Vue de face en contre-plongéeQuestions fréquentes
Vos questions, nos réponses
La rhinoplastie est réalisée à partir de 17 à 18 ans, âge auquel la croissance nasale est généralement achevée. Avant cet âge, une intervention n'est envisagée que pour des indications fonctionnelles (déviation traumatique, trouble respiratoire sévère) ou réparatrices strictement justifiées.
Non. Réalisée sous anesthésie générale, l'intervention est totalement indolore pendant la séance. Les suites sont peu douloureuses : une sensation de congestion nasale et une pression légère sont courantes les premiers jours, efficacement soulagées par les antalgiques prescrits. L'inconfort diminue rapidement après le retrait de l'attelle.
Un résultat visible est perceptible dès le retrait de l'attelle à J7-J10, mais le nez continue de s'affiner pendant plusieurs mois. Le résultat définitif s'apprécie entre 6 et 12 mois pour les peaux fines et claires, et jusqu'à 18 mois pour les peaux plus épaisses ou les cas secondaires - le temps que chaque cellule de l'œdème résiduel se résorbe.
Oui, et c'est souvent judicieux. La rhinoplastie est fréquemment combinée à une génioplastie (profiloplastie) pour équilibrer les proportions du profil, ou à une blépharoplastie pour un rajeunissement global du visage. Ces associations sont planifiées lors de la consultation pour obtenir une harmonie faciale cohérente et complète.
La rhinoplastie à visée purement esthétique n'est pas prise en charge. En revanche, lorsqu'une composante fonctionnelle est documentée - déviation septale, obstruction des valves nasales, trouble respiratoire chronique - une septoplastie fonctionnelle associée peut bénéficier d'un remboursement partiel sur justificatif médical. Le Dr Gherissi vous orientera lors de la consultation.
