Docteur Ans Gherissi

Bonjour tout le monde donc je suis docteur Anes Gherissi chirurgien plasticien installé dans le privé à Tunis en Tunisie et je suis avec mon collègue Jaime Sabaté de Barcelone de l'équipe INTERmedic.

On va vous parler et vous présenter l'Endolifting avec la machine LIPODEFINE.

Donc je passe la parole à Jaime Sabaté pour vous parler un petit peu des caractéristiques de l'appareil.

Docteur Jaime Sabaté

Merci beaucoup c'est gentil très bien alors on va donc vous parler autour de cette machine vous savez c'est un laser à diode qui travaille avec une longueur d'onde de 1470 nanomètre, donc vous savez que on est très bien placé sur la courbe d'absorption de l'eau aussi bien que la courbe d'absorption de la graisse.

C'est pour ça que de la même façon qu’on parle de Endolifting qu'est-ce qu'il fait cette te facilement elle va tonifier la peau relâcher d'une façon interne grâce à la fibre optique qu'on va percer dans le tissu depuis sa pointe on va délivrer cette énergie thermique qui va chauffer le tissu conjonctif et donc les protéines qui agitent dedans de ce tissu conjonctif en échauffant l'eau qu'il y a autour d'elle.  D'accord, et de cette façon on va raffermir tonifier cette peau relâcher.

Je vous avais dit aussi on est très bien placé sur la courbe d'absorption de la graisse donc on va liquéfier les amas graisseux, les adiposités localisées. Oui mais comment ?  

C'est magique parce que la même longueur d'onde. Elle fait deux choses assez différentes parce que les réglages vont être assez différents. Donc on doit bien paramétrer, on va bien régler et maîtriser. Bien, donc pour lui demander à la technique de faire une chose ou faire une autre et bien sûr la précision manuelle va être aussi importante pour être dans une couche ou être dans un re plein de tissu bien sûr.

Donc la chose la plus difficile que vous normalement me demandez c'est que j’ai les réglages les paramètres dans tous des appareils d’éctromédicine c'est le plus important de bien lui mettre l'information à la machine. Ne vous inquiétez pas la bibliothèque de traitement va vous conseiller les dosimétries qui sont déjà suggérées pour chaque procédure : Que ce soit visage, que ce soit le corps parce qu'on a dit de retendre la peau relâchée du visage ou du corps et on peut aussi travailler les amas graisseux du visage mais aussi du corps, si sur le corps ils sont petits.

D'accord ok, on va vous présenter aussi les accessoires mais ça sera après parce que la partie la plus importante pour vous je suis sûr, c'est l'application clinique donc c'est docteur Gherissi qui va vous expliquer tout ça. D'accord on y va.

Docteur Ans Gherissi

Merci Dr Jaime, alors pour côté pratique. Je vais vous expliquer un petit peu comment ça se passe. C'est une courbe d'apprentissage qui est très facile que ce soit pour les chirurgiens ou les médecins esthétiques donc comme a dit Dr Jaime, En fait il y a la bibliothèque donc le choix de la zone à traiter, c’est simple. Il y a l'Endolift corporel et il y a l'Endolift du visage donc en fonction de la zone qu'on va traiter il faut choisir la fibre adéquate, le diamètre adéquat.

Donc là on peut choisir dans l’Endolifting du visage avec les différentes zones à traiter, et dès qu'on appuis dessus donc on a les paramètres qui sont bien installés. Il faut juste différencier entre la lipolyse et le raffermissement cutané. Ce qui les différencient c'est la longueur : de la pulsation quand on va faire la lipolyse on doit l'augmenter et augmenter aussi les watts c'est-à-dire la puissance pour être agressif et comme ça pouvoir casser la graisse et la faire fondre dès qu'on finit le cycle on peut passer au raffermissement cutané ça sera les mêmes paramètres mais on diminue les watts c'est-à-dire la puissance et la pulsation avec un temps d'exposition plus court pourquoi parce que déjà avec la lipolyse la zone est bien chauffée donc on aura besoin de moins d'énergie pour obtenir l'effet rétractant liftant et raffermissant.

La première étape essentielle à mon avis c'est la bonne sélection des patientes, alors l'indication de l'utilisation de l'Endolifting.

C'est surtout les patientes qui se présentent en consultation avec un relâchement cutané minime à modéré, avec des amas graisseux, comme a dit Dr JAIME, bien localisés.

C'est un appareil qui est versatile et flexible, pourquoi parce que ça nous permet de travailler que ce soit au bloc opératoire pour le chirurgien et que ce soit au cabinet sous anesthésie locale pour les médecins esthétiques. C’est un appareil sûr et efficace, il n’y a pas de cicatrice il y a juste les points d'entrée de ¾ ou de l'aiguille.

On utilise une anesthésie locale de la lidocaïne adrénaline pour anesthésier la zone à traiter. Chose importante à souligner c'est qu'il faut utiliser des petites quantités d'infiltration ou d'anesthésique. Pourquoi parce que comme on a dit, la courbe de de d'absorption du liquide ou de l'eau est importante donc il ne faut pas trop infiltrer parce que notre cible c'est la graisse.

Donc on utilise par zone on va travailler on va injecter de 1 à 1,5 cm³ ou cc de xylocaïne adrénaline.

On va faire des petits trous, des pré-trous avec une aiguille ¾ et après on introduit notre laser et bien sûr on travaille selon le cycle choisi.

Alors c'est quoi le « end point », c'est-à-dire quand est-ce qu'on sait qu'on a bien travaillé notre zone et qu'on arrête le traitement : soit l'apparition d'un érythème ou de rougeur là on sait que la peau elle est bien chauffée donc on arrête le cycle.  Mais ça ce n’est pas visible tout le temps pourquoi tout pour la simple raison que pendant notre infiltration bien sûr il y a de l'adrénaline qui entraîne une vasoconstriction donc les érythèmes ce n’est pas un critère de jugement.

Il y a aussi les crépitant, quand on introduit le laser on l'utilise on entend des crépitations c'est le signe de de l'apoptose donc dès qu'il y a plus de crépitons, on sait qu'on a fini la lipolyse et on passe aux zones de raffermissement cutané. Il y a aussi le crée du cutané ou le pincement cutané. Donc on pince la peau et on compare la zone traitée par rapport à la zone non traitée on voit bien la différence instantanée sur le raffermissement de la peau et bien sûr le crédit cutané en bougeant la peau en sent que la peau elle est plus tonique plus ferme et plus lifté.

Autre chose, c'est l'utilisation de la caméra thermique qui permet de voir l'augmentation de la température cutanée superficielle donc on voit bien que la température elle augmente donc on est bien en train de chauffer la peau et en plus ça nous permet par sécurité d'arrêter le traitement quand ça atteint les 40° Celsius donc pour éviter tout risque de brûlure.

Alors les suites posttraitement sont minimes il y a bien sûr l'érythème et la rougeur, donc la patiente doit mettre de la glace à la maison et se protéger du soleil pour éviter les zones d'hyperchromie. Il y a parfois des œdèmes. De l’œdème donc généralement pareil glaçage et elle peut prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Généralement les érythèmes et la rougeur ainsi que l’œdème disparaissent en quelques jours d'accord il peut y avoir des ecchymoses, donc chose importante de demander à la patiente de ne pas prendre des traitements ou des médicaments qui peuvent entraîner un saignement comme l'aspirine, les anti-anticoagulant, le multivitamines, l'oméga 3. De les arrêter au moins une semaine avant la procédure. Il peut y avoir un petit peu de fibrose c'est-à-dire un peu de zone dure mais c'est surtout au niveau de la zone sou-mentale qu'on peut observer ça et là généralement je conseille aux patientes de faire de massage et du drainage lymphatique quitte à prendre dans les cas où il y a beaucoup plus de fibrose des corticostéroïdes.

Docteur Jaime Sabaté

Excellent et maintenant je vais vous ajouter quelques petites choses par exemple si vous me dites Jack est-ce qu’il y a des différents types de fibre optique. Oui, c'est vrai que selon les habitudes de chacun de travailler sur une partie ou l'autre du visage peut-être vous allez me dire que sur certaines parties, vous préférez des fibres optiques plus fines, moins traumatique. Donc, on a différentes tailles, au diamètre de fibre optique depuis 200, 300, 400, 600, µm micron de de diamètre donc vous pouvez choisir la plupart des gens qui travaillent le visage ils adorent travailler avec 400 parce que comme ça le risque de pouvoir casser la fibre optique dans de le tissu reste très faible. Elle est assez résistante.

Sur le corporel peut-être 600 ça pourrait être idéal parce que l'énergie qu'on va amener sur le corps est plus importante si la fibre optique est un peu plus épaisse elle va délivrer mieux toute cette énergie.

Est-ce que pendant une séance peut-être vous avez besoin de couper la pointe de la fibre optique.

Si jamais vous voyez que c'est un peu carbonisé parce qu'il y a des détritus des restes biologiques qui se sont collés et vous suspectez que peut-être l'énergie est diminuée. Bien sûr on vous fournit un couteau autoclavable et dedans du cabinet pendant la séance vous pouvez le prendre et couper cette petite pointe en 5 mm. Après de ça vous me dites « Jack ! comment je peux être sûr que j'ai bien coupé et que l'énergie va être bien délivrée » vous avez un capteur-là, qui est caché en bas de ce petit bouchon de protection. Et là vous pouvez vérifier et si vous me dites « Jack, mais quand j'appuie la fibre optique dedans du capteur je vais la contaminer parce que c'est sale alors vous autoclavé le petit tube en verre. Vous appuyez la fibre optique dedans vous choisissez le mode test vous appuyez sur la pédale et la machine va vous dire si c'est bien coupé ou non.

Donc tout est prévu ! pour garantir que l'efficacité thérapeutique et la sécurité thérapeutique est toujours préservée.

Si jamais la fibre optique ça vous glisse entre les gants vous pouvez prendre une petite pièce à main C’est inoxydable chirurgical qui est autoclavable et vous pouvez lui ajouter une petite canule. Vous en avez de différents calibres selon la fibre optique que vous allez utiliser et vous pouvez la brancher par le airlock directement à la pièce à main vous introduisez la fibre optique dedans et vous pouvez travailler très facilement très commodément d'une façon sécure.

Pour être confortable quand vous faite la séance.

Est-ce que on doit se protéger les yeux parce que c'est un laser ? Oui normalement avec tous les lasers, on doit se protéger. Vous avez des lunettes qui sont d'un bleu clair qui ne vous génera pas à quand vous faite la séance de traitement parce que c'est assez clair donc mais on doit on doit le faire de se bien protéger, d'accord.

Ok donc pour l'instant, je crois que les choses les plus importantes pour vous résumer les points clés les plus importants sont déjà dit.

 Sur les formations les ateliers qu'on fera on va vous en dire un peu plus l'information d'accord

Docteur Anas Gherissi

Je vous remercie Dr JAIME, alors juste pour conclure les choses à retenir c'est que l'Endolifting : c'est une technique qui est sûre et efficace avec un taux de satisfaction des patientes qui est élevé. Donc la courbe d'apprentissage, elle est courte la période.  La période de convalescence, elle est courte. Donc il n’y a pas d'exclusion socio-professionnelle longue pour les patientes. C'est très important pour les femmes actives professionnellement.

Le consommable n'est pas cher et le retour sur investissement il est satisfaisant. Je conseille à tout le monde d'ajouter ce bijou technologique que dans son arsenal thérapeutique, je pense que ça va vous aider à recruter plus de patientes et à fortifier votre assise professionnelle et votre réputation.

Merci et je vous dis à bientôt merci à vous