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Augmentation mammaire Par prothèse mammaire (implants de silicone)
L'augmentation mammaire est l'intervention chirurgicale de référence consistant à augmenter le volume des seins ou à en modifier la forme, de façon à harmoniser le buste par rapport à la silhouette de la patiente. Cette intervention concerne les seins trop petits suite à un amaigrissement, une grossesse ou une modification hormonale.
Le déroulé
L'augmentation mammaire est l'intervention chirurgicale de référence consistant à augmenter le volume des seins ou à en modifier la forme, de façon à harmoniser le buste par rapport à la silhouette de la patiente. Cette intervention concerne les seins trop petits suite à un amaigrissement, une grossesse ou une modification hormonale.
Le principe
L'intervention consiste en la mise en place d'implants (prothèses mammaires) au niveau du sein existant ; il est parfois possible d'en modifier également la forme. Toutes les prothèses utilisées aujourd'hui sont composées d'une enveloppe en silicone, remplie soit de sérum physiologique, soit de gel de silicone - seuls produits autorisés en Tunisie. Selon la morphologie et les souhaits de la patiente, le Dr Anas Gherissi choisit une prothèse dont le produit de remplissage, la forme et le volume donneront le meilleur résultat ; une simulation 3D (Crisalix) peut être proposée pour visualiser le résultat attendu.
Les différents types de prothèses
Il existe deux types de prothèses. Les prothèses anatomiques reproduisent une forme naturelle du sein (forme en goutte ou poire) ; leur risque de rotation reste exceptionnel avec une technique chirurgicale correcte, et leur aspect naturel convient particulièrement aux patientes minces à tissus peu épais ou peu de glande mammaire, ainsi qu'aux cas de reconstruction mammaire. Les prothèses rondes offrent un décolleté plus pigeonnant et un aspect plus bombé dans la partie haute du sein ; étant hémisphériques, une éventuelle rotation n'altère pas la forme du sein. Toutes deux sont constituées d'une enveloppe de silicone contenant un gel plus ou moins cohésif, procurant un toucher naturel et agréable ainsi qu'un résultat esthétique harmonieux. Les études scientifiques ont prouvé l'innocuité de ces prothèses : elles ne provoquent aucune affection maligne ni maladie auto-immune. Il n'existe pas de durée de vie théorique de la prothèse - seules une usure ou une complication imposent son changement - bien qu'un contrôle après 10 ans soit recommandé.
Schéma avant l'intervention
Le schéma ci-dessous situe la cicatrice au niveau du sillon sous-mammaire, la voie d'abord la plus couramment utilisée pour la mise en place de l'implant.
Volume des prothèses
Il est théoriquement possible d'augmenter le volume presque sans limite. Chaque patiente possède toutefois une morphologie spécifique et, selon le résultat souhaité - sein plus bombant, décolleté plus rempli, sein plus naturel, sein en poire, sein plus remonté -, le Dr Anas Gherissi conseille la technique, la voie d'abord, la forme et le volume les plus adaptés à l'image que vous avez de votre future poitrine. Ces aspects sont discutés lors de la consultation pour définir précisément le projet, en s'appuyant sur les techniques les plus récentes (mini-cicatrices, adaptation du volume de la prothèse à sa base, technique bi-plan, absence de fil à retirer permettant une douche dès le lendemain, résultat plus naturel). Des prothèses d'essai sont utilisées en consultation pour aider à la décision.
Bilan et consultation avec l'anesthésiste
Avant de venir en Tunisie, un bilan pré-opératoire habituel est demandé, à réaliser au maximum 2 mois avant l'intervention. Lors du séjour en Tunisie, avant l'opération, une consultation d'anesthésie est obligatoire lorsque le geste est prévu sous anesthésie générale.
L'intervention
La pose de prothèse mammaire nécessite une anesthésie générale, suivie d'une courte hospitalisation. La durée du geste est de 1 à 2 heures selon l'intervention. Un simple pansement léger est mis en place dès le lendemain, et un soutien-gorge de contention est prescrit pour 4 à 6 semaines ; il n'y a ni fil ni agrafe à retirer. La sensation de gêne, parfois douloureuse, varie selon les patientes, la position de l'implant et son volume ; un traitement antalgique est systématiquement prescrit pour les jours suivant l'opération.
Suivi post-opératoire et récupération
Il est préférable d'attendre quelques jours avant la reprise d'un travail physique, et le sport est déconseillé pendant 1 mois. Les bains sont interdits pendant environ un mois, mais les douches sont possibles dès le lendemain de l'intervention. Le chirurgien revoit systématiquement la patiente après l'intervention, et le résultat définitif s'apprécie après 3 à 6 mois.
Vidéo
Vidéo de principe
Vidéos réalisées par le Dr Anas Gherissi
Vidéo augmentation mammaire
Vidéo changement de prothèses mammaires
Résultats
Avant & Après
Cas 1
Avant - Augmentation mammaire de face
Après - Augmentation mammaire de face
Avant - Augmentation mammaire vue 3/4 droite
Après - Augmentation mammaire vue 3/4 droite
Avant - Augmentation mammaire vue 3/4 gauche
Après - Augmentation mammaire vue 3/4 gauche
Avant - Augmentation mammaire vue profil droite
Après - Augmentation mammaire vue profil droite
Avant - Augmentation mammaire vue profil gauche
Après - Augmentation mammaire vue profil gaucheCas 2 - Opération de seins tubéreux : augmentation par prothèses + lifting péri-aréolaire + léger lipofilling du décolleté
Seins tubéreux - Avant 1
Seins tubéreux - Avant 2
Seins tubéreux - Avant 3
Seins tubéreux - Avant 4
Seins tubéreux - Après 1
Seins tubéreux - Après 2
Seins tubéreux - Après 3
Seins tubéreux - Après 4Questions fréquentes
Vos questions, nos réponses
Non, il n'existe pas de règle imposant un remplacement systématique à 10 ans. Les implants actuels en gel de silicone cohésif sont conçus pour durer indéfiniment tant qu'ils sont intègres. Un suivi par imagerie permet de surveiller leur état, et un remplacement n'est envisagé qu'en cas de complication avérée ou de changement de souhait.
Non, la surveillance mammaire reste pleinement réalisable. La mammographie s'effectue avec des incidences adaptées (manœuvre d'Eklund), et l'échographie ainsi que l'IRM complètent le bilan si nécessaire. Le radiologue est informé de la présence des implants pour adapter son protocole.
Oui, dans la grande majorité des cas. Les techniques actuelles respectent la glande mammaire et les canaux galactophores. Quelle que soit la voie d'abord retenue, l'allaitement reste possible et n'est pas compromis par la présence des prothèses.
Le choix du volume est le fruit d'une discussion approfondie en consultation. Le Dr Gherissi s'appuie sur vos mensurations thoraciques, la largeur de votre base mammaire, votre morphologie globale et vos attentes esthétiques. Des simulations et des essayages avec prothèses externes peuvent aider à concrétiser votre vision du résultat souhaité.
Le risque de rupture est très faible avec les implants modernes en gel cohésif. En cas de rupture intracapsulaire, le gel reste contenu à l'intérieur de la coque fibreuse, sans migration. Un remplacement est alors planifié de façon programmée, sans urgence.
La cicatrice est très discrète et stratégiquement placée : dans le sillon sous-mammaire (naturellement dissimulé), à la jonction de l'aréole ou dans le creux axillaire. Elle s'estompe progressivement et devient quasi invisible en 6 à 12 mois avec un soin cicatriciel adapté.
